Словацкое здравоохранение ждут крупные перемены. Реформа больниц должна привести к повышению качества и доступности медицинских услуг. Но её осуществление затягивается: законопроект ещё не был представлен ни правительству, ни парламенту. 
Работа над проектом «больничной реформы» шла три года, в апреле министерство здравоохранения рассказало о главных целях и этапах изменений, которые ждут словацкую медицину. «Мы хотим установить чёткие правила, чтобы любой пациент в любом уголке Словакии имел право на качественное медицинское обслуживание. Мы по-новому взглянем на то, где и какая больница нужна», — говорила министр здравоохранения Андреа Калавска (Andrea Kalavská), представляя проект реформы.
Основные принципы реформы – это повышение доступности медицинского обслуживания, более узкая специализация больниц и более высокое качество медицины. Её авторы считают, что неотложная медицинская помощь должна находиться в получасе езды на машине, а плановая медицинская помощь должна предоставляться там, где для этого есть необходимое материальное и техническое оборудование.
Местные, региональные, национальные
В первую очередь все больницы разделят на три типа: местные, региональные и национальные. В отдельные категории будут выделены стационары (где пациенты будут долечиваться и восстанавливаться) и специализированные больницы. Новая типология начнёт действовать с 2023 года.
Местных больниц останется больше всего и они будут ближайшими для большинства пациентов: в них планируют оказывать базовую и неотложную медицинскую помощь. В каждой из таких разместят отделение неотложной помощи и интенсивной терапии, хирургии, педиатрии, анестезиологии и терапевтическое отделение. Если состояние здоровья пациента будет требовать более квалифицированную медицинскую помощь, его будут перенаправлять из местной больницы в более крупную — региональную.
Региональные и национальные больницы расположат в крупных городах и городах со стратегическим местоположением. В этих больницах будет оказываться неотложная медицинская помощь более сложного уровня. В таких лечебницах предполагается большее количество специализированных отделений, диагностических устройств и врачей. Такие больницы должны обеспечить полное и комплексное медицинское обслуживание во всех регионах.
В новую систему войдут 46 больниц в 42 городах: 32 местные, шесть региональных и четыре национальные. Сеть медицинских центров спроектирована так, чтобы до ближайшей местной больницы можно было добраться за 30 минут на автомобиле, региональной — в течение часа, а национальной — в течение двух часов из любой части Словакии.
Как это должно работать: у пациента сильные боли в желудке. Семья отвезёт его в ближайшую – местную – больницу. Здесь его обследуют и окажут первичную медицинскую помощь.
Например, врачи выяснят, что пациенту необходима срочная операция. В местной больнице нет необходимого оборудования и специалистов для этого. Поэтому машина скорой помощи доставит его до ближайшей региональной больницы, где его прооперируют.
Специализированные больницы
В отдельную категорию выделят узкоспециализированные медицинские учреждения: онкологические и кардиологические центры, а также детские больницы. Их оборудуют высокотехнологичным оборудованием, чтобы пациенты могли получать здесь наиболее качественное и современное лечение.
Также к специальным больницам отнесут психиатрические лечебницы и различные медицинские исследовательские институты, такие как Национальный институт ревматических заболеваний (Národný ústav reumatických chorôb).
Некоторые больницы будут полностью ориентированы на пациентов, страдающих продолжительными хроническими заболеваниями. Здесь они будут получать долгосрочное лечение и восстановительную терапию. Сейчас в Словакии наблюдается нехватка таких медицинских учреждений.
Меньше процедур, но лучшего качества
Главное положение реформы заключается в том, что больницам придётся сократить список предоставляемых медицинских услуг. Врачи смогут проводить определённые операции и процедуры только в том случае, если достаточно компетентны и опытны в конкретной области медицины. Например, больница получит разрешение проводить операции на почках в том случае, если ежегодно в ней будет совершаться не менее 20 таких операций. Если количество операций будет меньше, больница лишится возможности их проводить.
Реформа приведёт к тому, что пациенты не смогут получить любую медицинскую услугу в ближайшей больнице. Но в итоге это приведёт к более высокому качеству работы больниц и врачей, считают авторы реформы.
Для людей эти изменения значат, что иногда за медицинской помощью придётся ехать в соседний город. Зато пациент получит более качественное лечение, считают авторы реформы: больницы постепенно начнут специализироваться на том, что делают лучше всего.
После того, как у больниц сократится количество видов операций и процедур, освободятся койки. Когда больницы прекратят выполнение определённых процедур и операций, в них освободятся койки. Эти свободные места можно будет переориентировать на более востребованные области медицины, например, создать дополнительные койки для долгосрочных пациентов. Население страны стареет и стационарных коек не хватает, подчеркивают в министерства здравоохранения, если ситуацию не изменить, то она продолжит ухудшаться.
Сроки: к 2021 году больницы должны на 50% соответствовать новым условиям работы, к 2022 году все медицинские учреждения Словакии должны перейти на новые условия работы. Если к этому времени больница не перейдёт на новый порядок, страховые компании не будут оплачивать проведённые процедуры и медицинские услуги. Это лишит больницу доходов.
Обсуждение реформы
Прежде чем законопроект о реформе системы здравоохранения попадёт в правительство, его должен оценить Законодательный совет. Это консультативный орган при кабинете министров, который рассматривает законопроекты и даёт на них заключения.
Планировалось, что законопроект о реформе будет рассмотрен советом в конце мая. Но глава министерства Андреа Калавска перенесла сроки, так как решила объединить несколько законопроектов в один. Обновлённый и объединённый документ был представлен Законодательному совету в июле. Законопроект вернули в Минздрав на доработку из-за замечаний «законодательного и технического характера».
Закон о реформе должен был быть доработан к 13 августа, именно на эту дату было назначено его новое рассмотрение в Законодательном совете. Однако Минздрав не предоставил новый вариант реформы. «Министерство здравоохранения предоставляет информацию всем заинтересованным сторонам. Цель работы состоит в том, чтобы подготовить материал качественно и педантично», — пояснила пресс-секретарь Минздрава Зузана Элиашова. В ведомстве заявили, что подготовят документ к 20 августа.
Это значит, что у Законодательного совета будет только один день на изучение законопроекта. Так как заседание правительство, первое после летнего отпуска, запланировано на 21 августа. Если у экспертов не будет замечаний к документу, то закон о реформе здравоохранения может быть принят уже в осеннюю сессию парламента. Или же принятие и проведении реформы в очередной раз затянется.
Текст подготовлен по материалам издания aktuality.sk
