В Словакии пациенты всё чаще сталкиваются с ситуацией, когда за медицинскую помощь, формально покрытую страховкой, приходится платить из собственного кармана. К такому выводу пришёл омбудсмен Роберт Доброводски, представивший внеочередной доклад о нарушениях в системе здравоохранения.
По его словам, речь идёт не о единичных случаях, а о системной проблеме, которая затрагивает право граждан на бесплатную медицинскую помощь. В докладе собраны десятки конкретных историй. Люди жалуются, что им отказывали в приёме, если они не могли сразу заплатить дополнительные сборы — даже в ситуациях, когда речь шла о базовых обследованиях.
Одна из пациенток рассказала, что пришла на приём, но не смогла пройти обследование, потому что у неё не было наличных, а в клинике не принимали карты и не согласились перенести оплату. В итоге её просто отправили записываться заново.
Похожая ситуация произошла с пенсионером, который пожаловался, что при пенсии в 760 евро он не может позволить себе оплачивать более 100 евро ежегодных медицинских сборов.
В другом случае женщина не смогла попасть на гинекологический осмотр, так как от неё потребовали заплатить регистрационный взнос и дополнительную плату за конкретное время приёма.
Zoznam
Системная проблема
Всего за прошлый год к омбудсмену обратились около 30 человек, а региональные власти за два года зафиксировали более 500 подобных жалоб. По словам Доброводского, это указывает на повторяющуюся практику, а не на недоразумения между врачами и пациентами.
Проверка показала, что медицинские учреждения нередко требуют оплату за услуги, которые уже покрываются государственным страхованием, либо вводят неясные и дублирующие платежи.
Согласно законодательству, медицинская помощь, направленная на диагностику и лечение заболеваний, полностью оплачивается из системы общественного страхования. В этот перечень входят и такие действия, как запись на приём, оформление рецептов или направлений.
Это означает, что врачи не имеют права требовать оплату за услуги, уже покрытые страховкой, ставить приём в зависимость от дополнительных платежей, а также вводить произвольные сборы без законного основания. Эту же позицию ранее подтверждал и суд: дополнительные платежи не могут маскировать уже оплаченные медицинские услуги.
При этом конституция не гарантирует абсолютно бесплатную медицину — часть услуг может быть платной, но только если это прямо предусмотрено законом.
«Творческие» платежи и слабый контроль
Отдельной проблемой омбудсмен назвал так называемое «творческое ценообразование», когда клиники придумывают новые виды сборов, утверждая, что они не относятся ни к медицинским услугам, ни к сопутствующим.
Также выяснилось, что контроль со стороны государства работает недостаточно эффективно. Проверки затягиваются, а штрафы остаются низкими. В результате, по словам региональных властей, некоторым учреждениям экономически выгоднее нарушать правила и платить штрафы, чем соблюдать закон.
Доброводски намерен представить доклад парламенту и настаивает на изменениях. Среди возможных решений он предлагает введение общего запрета на дополнительные платежи с чётко прописанными исключениями, либо создание прозрачной системы допустимых доплат как формы дополнительного финансирования.
Напомним, что осенью 2024 года из-за нехватки средств в госбюджете правительство отказалось повысить заработные платы медицинских работников в Словакии на 9.7% — именно на столько они должны были вырасти согласно меморандуму, подписанному профсоюзами и властями двумя годами ранее. В результате профсоюзы призвали медицинских работников массово подавать заявления об увольнении, и правительство согласилось на индексацию их зарплат, которые и так почти в 2.5 раза превышают средние доходы остальных жителей страны.
В то же время в 2024 году система здравоохранения Словакии второй год была признана одной из худших в Евросоюзе по уровню готовности к модернизации и качественному развитию. Согласно рейтингу Healthcare Readiness Index (HRI), она занимает пятое место с конца, опережая только Румынию, Болгарию, Латвию и Польшу. Авторы исследования оценивали готовность национальных систем здравоохранения к будущим вызовам в отрасли, таким как старение, рост хронических заболеваний или волны инфекционных заболеваний.
В период с 2021 по 2023 годы средние расходы властей Словакии на здравоохранение составляли 1 592 евро в год на одного жителя — по этому показателю страна входит в число трёх худших стран в ЕС. Средний показатель в Европе составляет 2 955 евро, в странах Центральной и Восточной Европы — 1 861 евро.
| Почему в словацкой медицине всё плохо. Мнение врачей |
